A violência faz parte do trabalho? / Is violence part of the job? / ¿Es la violencia parte del trabajo?

A violência contra profissionais de saúde é um problema mundial de saúde pública. Os episódios de violência têm impacto significativo no bem-estar físico e psicológico dos profissionais, com repercussão nos serviços de saúde prestados aos doentes. A avaliação dos fatores de risco para a violência e dos motivos que levam à subnotificação permite esclarecer e alertar os profissionais de saúde para a violência contra eles. O desenvolvimento e a implementação de programas contra a violência no local de trabalho constituem ainda uma das estratégias para a redução e evicção da violência. Este artigo teve como objetivo abordar a temática da violência contra os profissionais de saúde, nomeadamente os médicos de família, para discutir a prevalência dos episódios de violência, os seus diferentes tipos, principais fatores de risco, impacto na saúde física e psicológica dos profissionais de saúde, impacto na prestação de cuidados e estratégias de prevenção e gestão destes.

Violence against healthcare professionals is a global public health problem. Incidents of violence have a significant impact on the physical and psychological well-being of professionals, which in turn affects the quality of care provided to patients. The assessment of risk factors for violence and the reasons behind underreporting them helps clarify and raise awareness among healthcare professionals about violence against them. The development and implementation of programs against violence in the workplace are some of the strategies aimed at reducing and eliminating violence. This article aimed to address the issue of violence against healthcare professionals, particularly Family Physicians, by discussing the prevalence of violent episodes, different types of violence, main risk factors, impact on the physical and psychological health of healthcare professionals, impact on care provision, and strategies for prevention and management.

La violencia contra los profesionales de la salud es un problema mundial de salud pública. Los episodios de violencia tienen un impacto significativo en el bienestar físico y psicológico de los profesionales, lo que repercute en los servicios de salud brindados a los pacientes. La evaluación de los factores de riesgo de violencia y las razones que llevan a su subnotificación permite aclarar y alertar a los profesionales de la salud sobre la violencia contra ellos. El desarrollo e implementación de programas contra la violencia en el lugar de trabajo son algunas de las estrategias para reducir y eliminar la violencia. Este artículo tuvo como objetivo abordar el tema de la violencia contra los profesionales de la salud, especialmente los médicos de familia, al discutir la prevalencia de los episodios violentos, los diferentes tipos de violencia, los principales factores de riesgo, el impacto en la salud física y psicológica de los profesionales de la salud, el impacto en la prestación de atención y las estrategias de prevención y manejo.

Primary dysmenorrhea: assessment and treatment / Dismenorreia primária: avaliação e tratamento

Abstract Primary dysmenorrhea is defined asmenstrual pain in the absence of pelvic disease. It is characterized by overproduction of prostaglandins by the endometrium, causing uterine hypercontractility that results in uterine muscle ischemia, hypoxia, and, subsequently, pain. It is the most common gynecological illness in women in their reproductive years and one of the most frequent causes of pelvic pain; however, it is underdiagnosed, undertreated, and even undervalued by women themselves, who accept it as part of themenstrual cycle. It hasmajor implications for quality of life, such as limitation of daily activities and psychological stress, being one of themain causes of school and work absenteeism. Its diagnosis is essentially clinical, based on the clinical history and normal physical examination. It is important to exclude secondary causes of dysmenorrhea. The treatment may have different approaches (pharmacological, nonpharmacological and surgical), but the first line of treatment is the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), and, in cases of women who want contraception, the use of hormonal contraceptives. Alternative treatments, such as topical heat, lifestyle modification, transcutaneous electrical nerve stimulation, dietary supplements, acupuncture, and acupressure, may be an option in cases of conventional treatments' contraindication. Surgical treatment is only indicated in rare cases of women with severe dysmenorrhea refractory to treatment.

Resumo Dismenorreia primária é definida como dormenstrual na ausência de patologia pélvica. Caracteriza-se pelo excesso de produção de prostaglandinas pelo endométrio que provocam hipercontractilidade uterina, resultando em isquemia e hipoxia do músculo uterino e, subsequentemente, dor. É a patologia ginecológica mais comum em mulheres em idade fértil e uma das causas mais frequentes de dor pélvica; contudo, é subdiagnosticada, subtratada, e até desvalorizada pelas próprias mulheres, que a aceitam como parte do ciclo menstrual. A dismenorreia tem grandes implicações na qualidade de vida, como limitação das atividades diárias e estresse psicológico, sendo uma das principais causas de absentismo escolar e laboral. O seu diagnóstico é essencialmente clínico, baseando-se na história clínica e num exame físico sem alterações. É importante excluir causas secundárias de dismenorreia. O tratamento pode ter diferentes abordagens (farmacológica, não farmacológica e cirúrgica), sendo que a primeira linha de tratamento consiste na utilização de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e, em casos de mulheres que desejem contracepção, no uso de anticoncepcionais hormonais. Tratamentos alternativos, como a utilização de calor tópico, modificação do estilo de vida, estimulação elétrica nervosa transcutânea, suplementos alimentares, acupuntura e acupressão, podem ser uma opção nos casos de contraindicação da utilização dos tratamentos convencionais. O tratamento cirúrgico apenas se encontra indicado em casos raros de mulheres com dismenorreia grave e refratária aos tratamentos.

Situação vacinal contra o tétano em trabalhadores da Empresa Municipal de Obras Públicas do Município de Divinópolis, Estado de Minas Gerais, Brasil, 2009 / Tetanus immunization status among workers of the Municipal Company of Public Works in the municipality of Divinopolis, state of Minas Gerais, Brazil, 2009

Objetivo: investigar a situação vacinal contra o tétano em trabalhadores da Empresa Municipal de Obras Públicas, município de Divinópolis, estado de Minas Gerais, Brasil. Métodos: a população de estudo compreendeu 205 trabalhadores, incluindo pedreiros, serventes de pedreiro, varredores de rua, de capina e roçagem, de rede de esgoto e de asfaltamento; os dados foram coletados entre março e outubro de 2009, mediante aplicação de questionário. Resultados: 22,9 por cento dos trabalhadores não souberam informar quando receberam vacinação; 17,6 por cento foram vacinados há mais de dez anos; 28,7 por cento relataram nunca haver recebido vacina contra o tétano; e apenas 35,1 por cento dos entrevistados possuíam cartão de vacina. Conclusão: a prevalência da vacinação contra o tétano foi baixa entre os trabalhadores estudados, expostos ao risco de contrair o tétano acidental em sua atividade de trabalho.

Objective: to investigate tetanus vaccination status in Municipal workers of the Municipal Company of Public Works in the municipality of Divinópolis, state of Minas Gerais, Brazil. Methods: the study population consisted of 205 workers, including masons, hodmen, street-sweepers, and workers of weeding, sewage and paving; data were collected from March to October 2009, through a questionnaire. Results: 22.9 per cent of workers could not say when they received vaccination; 17.6 per cent were vaccinated more than ten years ago; 28.7 per cent reported never had received tetanus vaccine; and only 35.1 per cent of respondents had a vaccination card. Conclusions: prevalence of vaccination against tetanus was low among the studied workers, exposed to risk of contracting incidental tetanus during their work activities.

Prática da enfermagem na conservação de vacinas / Práctica de enfermería en la conservación de vacunas / Nursing practice in vaccines preservation

Objetivo: Identificar o conhecimento e o cumprimento das recomendações técnicas do Programa Nacional de Imunização sobre a conservação dos imunobiológicos nas Unidades Básicas de Saúde de um município da região Centro-Oeste de Minas Gerais. Metodos: Estudo descritivo transversal realizado em 26s Unidades Básicas de Saúde abrangendo 21 enfermeiros e 49 avaliadores de enfermagem entrevistados. Resultados: Foram observadas algumas deficiências que podem interferir na eficácia do Programa Nacional de Imunização, tais como, manutenção da rede de frio inadequada, desconhecimento da conduta técnica de limpeza quinzenal, desconhecimento das vacinas que podem sofrer congelamento sem risco de inativação e falta de ambientação da bobina de gelo reciclável. Conclusão: Foram sugeridos investimentos na formação, informação e capacitação dos profissionais responsáveis pela prática de conservação dos imunobiológicos.

Objective: To identify the knowledge and compliance with the technical recommendations of the Brazilian National Immunization Program regarding immunobiological preservation. Methods: A cross-sectionaldescriptive study was conducted among 21 registered nurses and 49 licensed practical nurses from twenty-six primary health care units in a municipal district in the State of Minas Gerais, Brazil. Results: Several deficiencies that can affect the effectiveness of the recommendations of the National Immunization Program were identified: inadequate management of temperature of the refrigerator, lack of knowledge of the technical procedure for biweekly cleaning of the refrigerator, and lack of awareness of the recyclable ice box. In addition, there was a lack of knowledge of vaccines that would continue active even though they had been frozen. Conclusion: There is need for education and training of professionals responsible for the immunobiological preservation.

Objetivo: Identificar el conocimiento y el cumplimiento de las recomendaciones técnicas del Programa Nacional de Inmunización sobre la conservación de los inmunobiológicos en las Unidades Básicas de Salud de un municipio, en la región Centro Oeste de Minas Gerais. Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en 26 Unidades Básicas de Salud donde fueron entrevistados 21 enfermeros y 49 auxiliares de enfermería. Resultados: Fueron observadas algunas deficiencias que pueden interferir en la eficacia del Programa Nacional de Inmunización, tales como, manutención del circuito de frío inadecuada, desconocimiento de la conducta técnica de limpieza quincenal, desconocimiento de las vacunas que pueden sufrir congelamiento sin riesgo de inactivación, y, falta de ambientación de la bobina de hielo reciclable. Conclusión: Fue sugerido realizar inversiones en la formación, información y capacitación de los profesionales responsables por la práctica de conservación de los inmunobiológicos.

A conservação de vacinas em Unidades Básicas de Saúde de um município da Região Centro-Oeste de Minas Gerais / Conservation of vaccines in Primary Health Care centers from a Town in Midwest Minas Gerais / La conservación de vacunas en las Unidades Básicas de Salud en un municipio de la Región Centro-Oeste de Minas Gerais

INTRODUÇÃO: Os imunobiológicos são produtos termolábeis que necessitam de refrigeração para manter sua capacidade imunizante. É imprescindível a manutenção da Rede de Frio para assegurar a qualidade das vacinas disponibilizadas à população. OBJETIVO: Conhecer o processo da manutenção da Rede de Frio das Unidades Básicas de Saúde (UBS). MATERIAL E MÉTODOS: Estudo descritivo realizado em 26 UBS de um município da Região Oeste de Minas Gerais. RESULTADOS: Deficiências foram observadas na manutenção da Rede de Frio, como: não exclusividade do refrigerador para armazenamento dos imunobiológicos, disposição inadequada das vacinas no interior do refrigerador e desconhecimento da conduta técnica de limpeza. CONCLUSÃO: Falhas detectadas podem comprometer a efetividade da imunização. A capacitação dos profissionais responsáveis pela conservação dos imunobiológicos, as condições propícias para o trabalho e a construção de novos conhecimentos sobre Rede de Frio são elementos necessários para adequar a prática, evitando, assim, riscos à qualidade do serviço.

INTRODUCTION: Vaccine products are thermolabile and must be kept cold to preserve its immunological ability. It is therefore primordial to have a good refrigeration system to assure the quality of such products. OBJECTIVE: To understand how the vaccine cold chain works in the primary health care system. MATERIALS AND METHODS: this is a descriptive study which was carried out in 26 primary health care centers from a town in Midwest Minas Gerais. RESULTS: Some deficiencies in the vaccine cold chain were noted, such as: refrigerators not exclusive for vaccine products storage, inadequate display of the vaccines inside the refrigerators, and ignorance of technical cleaning procedures. CONCLUSION: Such deficiencies may put at risk the vaccine effectiveness. We conclude that adequate training of technicians, favorable work structure and further knowledge on vaccine cold chain are necessary to improve practice and avoid risks that could compromise the quality of service.

INTRODUCCIÓN: Los inmunobiológicos son productos termolábiles que precisan refrigeración para mantener su capacidad inmunizante. Es imprescindible mantener la red de frío para garantizar la calidad de las vacunas disponibles para la población. OBJETIVO: conocer el proceso de mantenimiento de la red de frío en las Unidades Básicas de Salud - UBS. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo realizado en veintiséis UBS de un municipio de la Región Oeste de Minas Gerais. RESULTADOS: se observaron defectos en el mantenimiento de la red de frio tales como no exclusividad del refrigerador para almacenamiento de los inmunológicos; disposición inadecuada de vacunas dentro del refrigerador y desconocimiento de la conducta técnica de limpieza. CONCLUSIÓN: las fallas detectadas pueden comprometer la eficacia de la inmunización. La capacitación de los profesionales responsables de la conservación de los inmunológicos, las condiciones propicias para el trabajo y la construcción de nuevos conocimientos sobre la red de frío son fundamentales para adecuar la práctica evitando riesgos a la calidad del servicio.

Cerebrovascular disease in childhood: neuropsychological investigation of 14 cases

There are few studies about the development of a child after a cerebrovascular accident (CVA), and they usually describe problems such as diminishing in intellectual capacities, difficulties in linguistic and visual-motor skills, as well as in spatial organization and integration. In this study, there were 28 children participating, being 14 placed in the experimental group (EG) after clinical diagnosis and ischemic CVA imaging, and other 14 children without past history of CVA, who formed the control group (CG). The neuropsychological research protocol included an intelligence test, a visual-motor coordination test, human figure drawing, a cortical functions battery and the medical records of the children from the EG. The analysis of the results of this study revealed that the best performances after the CVA are related to the shortest time of functional recovery; CG presented better performances than EG in all the instruments used, in cognitive, perceptual and motor skills. It has been noticed that CVA may lead to intellectual reduction in case of a recurrence of the vascular insult.

Nos poucos estudos acerca do desenvolvimento da criança após o acidente vascular cerebral (AVC) são descritos problemas como rebaixamento intelectual, dificuldades na capacidade lingüística, viso-motora, na organização e integração espacial. Neste estudo fizeram parte 28 crianças, sendo 14 pertencentes ao grupo experimental (GE) com diagnóstico clínico e de imagem de AVC isquêmico. Outras 14 crianças sem história de AVC que formaram o grupo controle (GC). O protocolo de investigação neuropsicológica constou de teste de inteligência, teste de coordenação viso-motor, desenho da figura humana, bateria de funções corticais e prontuário médico das crianças do GE. A análise dos resultados deste estudo mostrou que os melhores desempenhos após o AVC, estão relacionados ao menor tempo de recuperação funcional; houve desempenho superior do GC sobre o GE em todos os instrumentos utilizados, nas áreas cognitiva, perceptual e motora. Constatou-se ainda que o AVC pode levar a rebaixamento intelectual, quando ocorre um quadro de repetição do insulto vascular.

Comparaçäo das avaliaçöes neuropsicológicas em menina com doença derebrovascular bilateral (moyamoya) antes e após a intervençäo cirúrgica / Comparison of the neuropsychological assessment in a girl with bilateral cerebrovascular disease (moyamoya) before and after surgical intervention

A doença de mayamoya é anormalidade cerebrovascular crônica e progressiva identificada através das características angiográficas; estão presentes no quadro clínico episódios isquêmicos transitórios, cefaléia, crises convulsivas, hemiparesia, que podem desaparecer após tratamento cirúrgico. Nós descrevemos o caso de uma menina com características clássicas da doença, comparando-o em dois momentos, antes e depois da cirurgia, através de avaliações neurológicas, neuropsicológicas, e exames complementares.

Cloroquina: uso e paraefeitos em reumatologia / Chloroquine rheumatology: use and aftereffects in rheumatology

Os autores revisaram a literatura sobre Cloroquina, seu uso e paraefeitos. A seguir, apresentaram a sua experiência estudando 69 casos de pacientes com a artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil e lupus eritematoso sistêmico em uso de cloroquina. Os resultados condizem com os encontrados na literatura. Os paraefeitos enonctrados foram de pequena magnitude e a cloriquina foi considerada droga segura no tratamento a longo prazo em Artrite Reumatóide e Lupus Eritematoso Sistêmico.

Pneumonias: diagnóstico e tratamento / Pneumonia: diagnosis and treatment

O Artigo tem como finalidade, de uma maneira prática e sumária, auxiliar no diagnóstico e no tratamento das pneumonias. Deu-se ênfase aos achados clínicos e a antibioticoterapia